【医疗，关乎民之生命安全，是人权的基本。新医改已经实施3年多，但似乎现实远没有中央指示中描述的那么美好。两会前中央集中出台了一系列医改新政其中包括要求看病打针10元搞定，并称要在2020年实现人人享有基本医疗卫生服务。】
医疗的失衡
卫生部部长陈竺表示，我国基本医保已覆盖96%的人群，已跨入具有全民医保制度公司行列。
我国仅用10年时间就实现了全民基本医保，但城乡医疗保障水平差异较大，城镇居民医保、新农合的保障水平相对较低。特别是公务员、事业单位员工，城镇职工以及城乡居民之间享受到的医疗保障水平差距非常明显。医疗资源的分布更是
医疗极度失衡的现状
我国城市人口平均拥有的医疗资源是农村人口的2.5倍以上，而根据第六次人口普查城镇人口与农村人口几乎已经是1:1。从资源分布上来看，我国东部地区的医疗资源较为丰裕，2010年是全国平均水平的1.13倍。中部和西部没有太大差别，其水平分别是全国平均水平的90.85%和91.47%。北京、上海、天津是我国医疗资源最丰富的三个地区；江西、安徽、贵州三省的医疗资源比较匮乏，一直是处于全国的最末位。
医疗资源分布不均
我国人口占世界22%，但医疗卫生资源仅占世界2%。这仅有的2%的医疗资源，其中80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。而即便是在大医院里，医疗服务资源的分配也极不均等。
依据我国医院分类管理标准，经各级评审，医院可分为三级，每级又分甲、乙、丙三等，三级中增设特等，共三级十等。
卫生部宣布在2012年评选10所公司级特等优质医院，从全国三级甲等医院中评选出100所公司级优质医院、300所区域级优质医院、500所县级优质医院，一场医院"评级战争"正式拉开了序幕。
“医院之所以争先恐后地提高自己的级别，级别本身由政府直接参与，并与资源配置挂钩，这是最大的问题。”医改专家刘国恩说，国外的一些公司，医院的评级更看重技术、质量、安全等因素，是由非政府组织认证、评级，且结果并不与医院级别、资源联系起来。因为这些非政府组织是没有权力把人权、物权、财权与医院级别挂钩的。医院的级别更多体现在患者、医保机构、投資方的认可上，靠市场来反映。“我觉得这是一个良性的促进，医院的设备、规模是应由市场说了算，由市场淘汰，而不是政府说了算。”
再来翻看卫生部2009-2011年的卫生统计年鉴，社区卫生院人均诊疗人次和床位利用率的下降与三级医院人均诊疗人次上升的反差将我国百姓“看大病看小病都往大医院跑”的现状表露无遗，进一步促使了医疗资源的不合理分配。
特权医疗横行
根据1998年12月国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。
但进程却是不平衡的，尤其是在医改初期，广大普通公众在看病难、看病贵的煎熬中，承受了最初的医疗市场化阵痛，而本该率先垂范的人民公仆却仍在相当长一段时间内安享公费医疗，并逐步向官本位、特权化演化。
据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。我国政府投入的医疗费用中，80%花在了850万以党政干部为主的群体身上。尽管有关部门后提出质疑，但部分干部利用手中的权力垄断优质医疗资源甚至浪费公众财富的现实却不容回避。
还有一个相当棘手的难题是：为了稳定公务员队伍并保证其超国民福利，取消公费医疗的前提竟是不能降低其医疗待遇。而要实现这一点，需要定向加大财政收入。何况即使进入医保，公务员的医疗待遇仍优于企事业职工。
以药养医现象凸显
医疗费用贵导致看不起病的问题由来已久，“以药养医”是其主要原因。
公立医院的“以药养医”,即卖药收益成为医院和医生的主要收入来源,通俗讲就是医院和医生主要靠卖药挣米来养活自己。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：
(1)医疗费用中，药品费用比重很高，全国平均在45%左右，从能够找到的资料看是世界上药占比最高的公司;尽管医疗总费用占GDP的比重只有4.7%左右，在同等发展水平公司中属于偏低水平，但药品费用占GDP的比重在2%左右，是世界上最高的公司之一；
(2)药品价格越高，购销量越大；
(3)药品供货商针对医院的返利现象普遍存在;其中药品采购款回款周期长达6-12个月，相当于药品供应商长期向医院提供一笔无息贷款，这实际上是一种隐性返利；
(4)回扣现象普遍存在，由此导致的过度用药、滥用药现象很严重；
导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲。政府人为压低医疗服务价格使得医疗服务收费不足以维持医院运营，医院不得不通过卖药的高额收益来弥补医疗服务收费的不足。公立医院能够这样做，制度前提是其在医疗服务市场上拥有行政垄断地位，从而能够低价买药、高价卖药。
卫生部长陈竺提出废除“以药养医”的具体时间表：“2012年300个试点县先行推开,2013年县级医院普遍推行,2015年公立医院全面推开。”同时明确了改革的路径：“用总额预付、按病种、按服务单元、按人数等替代按项目付费。把临床路径与支付制度改革结合，支付制度改革与取消以药补医相辅相成。”
但医改专家指出“陈竺所指的全面推开和完成改革不是一回事，支付制度的改革是一件工作量巨大的事情，从国际惯例来看，这起码需要十年”。
附录:我国医改三十年
【你对本文的观点赞同么？你还有什么想知道的么？本文所有内容均来自于网络。】
注：本文部分文字引用自维基百科、我国经营报、我国青年报、我国新闻网、我国新闻周刊等。
版权声明--以上内容与本站无关，自行辨别真假，损失自负
文章仅代表作者观点，不代表本站立场与本站无关。如有侵权请及时联系本站邮件 enofun@foxmail.com ,如未联系本网所有损失自负！
本文系作者授权本网发表，未经许可，不得转载。
评论